第五十六章 兜式缝合-《医路彩虹》
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看到李修杰点头于文笑了:“小伙子想救人是好事,但要量力而行,咱们先不说你一个实习根本就没资格做手术,就说你怎么做吧?开腹不行,一旦开腹腹腔压力骤减会大幅度出血,几秒钟内患者就会死亡,不开腹也不行,不开腹根本就不能把钢筋取出来,这是个无解的问题。”
宋华文在一边冷笑连连,他这人素质不怎么地,但技术还是有的,不用于文说他也知道眼前的患者根本就没办法救,但李修杰这愣头青却说有办法,还跟自己打赌,真是不知道“死”字怎么写。
退一万步就算他真有办法救下患者,但就凭他一个实习生没资格做手术这事就可以把他一脚踢出医院,跟我斗,太嫩。
李修杰突然笑了,笑得于文、陈彦、宋华文等人都有一种——这小子疯了的感觉。
“不用开腹,手术室有腹腔镜吧?”李修杰揭开了谜底的一角。
于文一皱眉道:“腹腔镜?你想下内窥镜去缝合血管?”说到这于文伸手一拍李修杰的肩膀苦笑道:“年轻人你想的太天真了,腹腔内全是血,腹腔镜的冷光源根本就看不清楚,你怎么缝合?”
李修杰伸手一指旁边的床头b超道:“还需要它。”
于文眉头皱得更紧了看着b超道:“有床头b超也不行,问题还是看不清楚术野,就算能看清楚,你又怎么缝合?现在钢筋可不能拔出来。”
李修杰呼出一口气直接点明了问题的关键所在:“阑尾炎于主任没少做吧?阑尾切除术中的荷包您一定会缝吧?”
于文到底是老医生,李修杰一句话就让他明白了李修杰要怎么做手术,下腔静脉被钢筋贯穿,上下两个伤口,开腹是不行的,一旦开腹、腹腔压力骤减会大幅度出血要了患者的命,可要是下腹腔镜就解决了腹腔压力骤减的问题,利用腹腔镜在上下两个伤口做荷包,然后缓缓拔出钢筋,当钢筋最下端进入下腔静脉内的一霎那立刻收紧荷包,这样下边的伤口便迅速缝合,出血量可以控制在一个很小的范围。
上边的伤口也是同理,钢筋一被拔出血管立刻收紧荷包,下腔静脉两个伤口便都迅速缝合了,然后在开腹处置其他钢筋伤到组织、器官。
李修杰这个主意真的很妙,妙得想通了的于文直拍巴掌,陈彦等人脸上也出现了喜色,这个办法可行,为眼前的患者寻得了一线生机。
宋华文在旁边冷哼一声一盆凉水泼了下来:“太想当然了吧?这办法是可行,但不要忘记根本就没术野,腹腔里全是血,腹腔镜能看到的也只有血,床头b超所显示的影像是抽象的,可不是立体的,没术野怎么缝荷包?”
一盆凉水把于文浇得透心凉,是啊没术野怎么缝荷包?这……
宋华文又讥讽道:“在下腔静脉上缝荷包?还两个,闹那?荷包会导致血管向内收缩导致血管壁张力过大,血管可不是肠管有那么好的韧性,这是静脉,上下两个荷包会出现多大的张力于主任你应该清楚吧?张力过大一旦导致血管破裂患者还是要死。
患者的伤根本就没救了,做不做手术救人决定权在患者家属,你们要是贸然手术的话,手术费肯定要收的吧,一旦患者死亡家属就是人财两空的下场,万一家属闹起来怎么办?这个责任你们谁承担?在说了这样的手术方式谁都没听说过,真做就是违规操作,患者一旦死亡就是医疗事故,你们承担得起这责任吗?”
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